|
|
|
|
|
http://www.che265.com
2007-06-26 作者:
泡车网-二手车评论员 浏览次数:
51937 |
| |
|
事故时间
|
年 月 日 时 分
|
事故地点
|
|
|
代码
|
姓名
|
驾驶证号或身份证号
|
车辆牌号
|
保险公司
|
电话
|
保险公司报案号
|
|
A
|
|
|
|
|
|
|
|
B
|
|
|
|
|
|
|
|
C
|
|
|
|
|
|
|
|
事故
情形
|
1、追尾的 □
|
2、逆行的 □
|
3、倒车的 □
|
4、溜车的 □
|
5、开关车门的 □
|
6、违反交通信号的 □
|
7、未按规定让行的 □
|
|
8、依法应负全部责任的其他情形 □
|
情形描述:
|
|
9、双方应负同等责任的 □
|
情形描述:
|
|
伤情及物损
情况
|
|
|
当事人责任
|
A方负本起事故
|
B方负本起事故
|
C方负本起事故
|
|
1、全部责任 □
2、同等责任 □
3、无责任 □
|
1、全部责任 □
2、同等责任 □
3、无责任 □
|
1、全部责任 □
2、同等责任 □
3、无责任 □
|
|
以上填写内容均为事实,如有不实,愿负法律责任。
A签名: B签名: C签名:
|
|
赔偿
情况
|
自愿放弃保险索赔,自行解决协议如下:
A签名: B签名: C签名:
|
机动车交通事故快速处理协议书
北京市公安局公安交通管理局、中国保险监督管理委员会北京监管局监制 |
| |
|
第1页 共1页 [1] [上一页] [下一页] [首页] [尾页] |
|
|
|
| [关闭本页] |
|
|
|
|