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2007-06-26 作者：
泡车网-二手车评论员 浏览次数：
51937 |
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事故时间
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年 月 日 时 分
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事故地点
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代码
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姓名
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驾驶证号或身份证号
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车辆牌号
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保险公司
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电话
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保险公司报案号
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A
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B
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C
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事故
情形
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1、追尾的 □
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2、逆行的 □
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3、倒车的 □
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4、溜车的 □
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5、开关车门的 □
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6、违反交通信号的 □
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7、未按规定让行的 □
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8、依法应负全部责任的其他情形 □
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情形描述：
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9、双方应负同等责任的 □
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情形描述：
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伤情及物损
情况
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当事人责任
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A方负本起事故
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B方负本起事故
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C方负本起事故
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1、全部责任 □
2、同等责任 □
3、无责任 □
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1、全部责任 □
2、同等责任 □
3、无责任 □
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1、全部责任 □
2、同等责任 □
3、无责任 □
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以上填写内容均为事实，如有不实，愿负法律责任。
A签名： B签名： C签名：
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赔偿
情况
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自愿放弃保险索赔，自行解决协议如下：
A签名： B签名： C签名：
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机动车交通事故快速处理协议书
北京市公安局公安交通管理局、中国保险监督管理委员会北京监管局监制 |
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